Syndrome des jambes sans repos

Syndrome des jambes sans repos

Cette maladie touche environ 8,5 % de la population française, 8 % de la population américaine, et 12 % de la population canadienne. Elle est par contre rare dans d'autres populations, en particulier asiatiques.

Elle touche parfois plusieurs membres d'une même famille, ce qui laisse croire qu'elle possède une composante héréditaire.

Même si le syndrome peut survenir chez une personne jeune, il atteint en règle générale les sujets après 40 ans. Les femmes sont en moyenne deux fois plus touchées que les hommes. Chez la femme, le syndrome des jambes sans repos survient plus volontiers durant les grossesses et après la ménopause mais la raison de cette plus haute fréquence des troubles à ces périodes est inconnue.

Causes

Elles ne sont pas connues. Par contre, le syndrome est plus fréquent chez les sujets qui présentent une anémie par carence en fer où il est présent dans près d'un quart des cas, en cas d'insuffisance rénale, de grossesse et en cas d'antécédent chez les ascendants. Ce dysfonctionnement neurologique pourrait avoir pour origine un manque de dopamine dans le cerveau et la moelle épinière.

Un variant du gène BTBD9, situé sur le chromosome 6, est associé significativement avec ce syndrome.

Diagnostics différentiels

Le syndrome des mouvements périodiques des jambes
Les crampes, souvent nocturnes et douloureuses, définies comme étant une contraction musculaire, absente dans le syndrome
Les neuropathies
Les paresthésies dues à la compression d'un nerf
L'akathisie, manifestations ressemblant au syndrome, mais secondaire à un traitement neuroleptique.
les rythmies du sommeil
les myoclonies d'endormissement
Le syndrome des jambes douloureuses avec mouvement des orteils
L'insuffisance veineuse profonde
Survenue ou aggravation au repos : les troubles s'aggravent lorsque la personne atteinte est au repos, assise ou couchée

Le traitement ayant obtenu une AMM dans cette indication en France est le ropinirole, un agoniste des récepteurs dopaminergiques. Cependant, en raison des effets indésirables habituels des agonistes dopaminergiques, d'une part, et d'une augmentation de la sévérité des symptômes à long terme lors de l'emploi prolongé, d'autre part, le rapport bénéfice-risque est défavorable pour ce type de produit.
D'autres thérapeutiques ont été essayées, mais le rapport bénéfice-risque est également défavorable, voire il n'y a aucune amélioration des symptômes (benzodiazépines, antiépileptiques, lévodopa, agonistes dopaminergiques). Depuis 2005, il existe un médicament, le pramipexole, commercialisé en France sous le nom de Sifrol. C'est un agoniste dopaminergique utilisé comme antiparkinsonien. Il est aussi considéré comme ayant un rapport bénéfice/risque défavorable.

Le syndrome des jambes sans repos se caractérise par le besoin impérieux de bouger les membres inférieurs. Lorsqu'il est d'origine iatrogène, ce syndrome se nomme akathisie voire tasikinésie. Dans le cas d'un syndrome de sevrage aux benzodiazépines, il prend fin au terme des symptômes de sevrage pouvant durer 10 ans chez les personnes sujettes à un symptôme prolongé de sevrage aux benzodiazépines (12 % environ).
Ce syndrome possède d'autres appellations incluant Syndrome d'Impatiences des Membres à l'Éveil (SIME) Impatiences, Restless Legs Syndrome (en anglais) et Syndrome de Wittmaack-Ekbom.

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