HOPITAUX, DISPENSAIRES, SANTE PUBLIQUE AU MAROC

Sujet: HOPITAUX, DISPENSAIRES, SANTE PUBLIQUE AU MAROC Dim 2 Sep 2012 - 14:26

HOPITAUX, DISPENSAIRES, SANTE PUBLIQUE AU MAROC

LE DISPENSAIRE O.S.E A CASABLANCA

Pendant un siècle, des médecins juifs ont façonné l’histoire de l’OSE tout au long de ses pérégrinations à travers le monde. Ils venaient de Russie, d’Allemagne, de France, puis de Tunisie, et du Maroc. Ils ont œuvré pour le développement des populations juives par le biais de l’hygiène et de l’éducation et ont contribué au sauvetage des enfants pendant la Seconde Guerre mondiale. Aujourd’hui en France, les médecins de l’OSE s’engagent dans les nouvelles solidarités comme la gériatrie, le handicap et les jeunes en difﬁculté."

L’exposition internationale L’OSE, une ONG avant l’heure, des médecins juifs, acteurs et témoins d’un siècle tourmenté, puis exposition itinérante au Maroc – Casablanca, Pologne – Varsovie, Italie – Rome, Allemagne – Berlin, Israël-Jérusalem.
Exposition itinérante en province (Lille, Strasbourg, Lyon, Nice, Marseille, Bordeaux, Montpellier et Toulouse) ;

du 2 octobre au 27 novembre 2012 aux Archives nationales, Paris

L’Oeuvre de Secours aux Enfants (O.S.E.) est une organisation d’entraide humanitaire de la communauté juive.
J'ai eu la chair de poule en voyant le batiment il etait ferme, je n'ai pas pu entrer.

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HOPITAL JULES MORAND CASABLANCA
C'est bien d'un hôpital de santé publique qu'il s'agit. C'est la première précision que tient à apporter le docteur Nourreddine Bouchareb, directeur de l'hôpital Moulay Youssef, pour mettre fin aux rumeurs murmurées autour de l'établissement nouvellement construit. «Il ne s'agira donc pas d'une clinique privée comme l'avait laissé entendre certaines informations», ajoute-t-il. L'hôpital Moulay Youssef de Casablanca, c'est l'ex-hôpital Jules Morand, devenu plus tard Sidi Sofi. Ce dernier a fermé ses portes en 1993. Quoique vétuste et manquant de moyens financiers et humains, Sidi Sofi rendit l'âme sur un bilan éloquent. Pour sa dernière année de fonctionnement, l'hôpital a pu enregistrer 59.490 interventions en urgences, 18.043 consultations, 6.871 hospitalisations, 3.987 accouchements, 1.991 interventions chirurgicales, 27.000 radiologies et 17.797 analyses biologiques. Des chiffres qui pourraient faire rougir plus d'un CHU.
Structure-pilote
L'hôpital Sidi Sofi allait avoir une seconde vie, certes sous un autre nom, Moulay Youssef en l'occurrence, mais en gardant le même emplacement, à savoir l'espace qu'il occupait au quartier jouxtant la Mosquée Hassan II.
Cette résurrection a été décidée en 1993. Une convention fut alors signée entre le Ministère de la Santé Publique et M. Hadj El Ghali Berrada, le mécène qui allait prendre en charge la reconstruction de l'hôpital. Les travaux ont été entamés fin 93 et ont duré jusqu'au début 95. L'acquisition des équipements fut étalée sur les mois suivants. Le montant de l'investissement est soigneusement tû. Mais le résultat obtenu dénote de l'importance du projet. Occupant une superficie de 14.940 m2, l'hôpital Moulay Yousssef est composé de six niveaux totalisant 13.870 m2 construits.
L'établissement comporte les 4 disciplines de base: chirurgie viscérale, médecine, pédiatrie et gynécologie obstétrique. Les auteurs du projet ont tenu à apporter un soin particulier à l'aménagement des bâtiments: chambres à deux lits, ce qui représente une innovation pour un hôpital de santé publique, espaces verts, cafétéria, kiosque, réfectoire du personnel, salle de conférences, bibliothèque. Par ailleurs, dans un souci d'optimisation des ressources, il est prévu de sous-traiter auprès du secteur privé les opérations qui n'entrent pas directement dans le cadre de la prise en charge médicale et paramédicale, telles que la restauration, le nettoyage et le gardiennage. Autres projets: la création d'un comité consultatif des marchés, qui aura pour rôle de faire participer le personnel hospitalier aux procédures de passation des marchés publics. En fait, ces mesures illustrent la volonté de la Direction de l'hôpital Moulay Youssef de faire de cet établissement une structure pilote qui pourra servir de modèle à l'hôpital public de demain. Reste la question des ressources financières. L'hôpital sera géré en Segma (service d'Etat géré de manière autonome). Il jouit donc d'une autonomie financière sans avoir de personnalité morale. Cette autonomie n'empêche pas pour autant les hôpitaux de type SEGMA de recevoir pour leur budget de fonctionnement des subventions étatiques. «Malgré cela, ces fonds risquent de s'avérer insuffisants eu égard aux besoins. Il faudra donc imaginer d'autres sources de financement», reconnaît-on à la Direction de l'hôpital Moulay Youssef. Les efforts seront en particulier axés sur une plus grande participation des malades payants et mutualistes (banques, assurances et grandes sociétés).
«Ce qui ne veut nullement dire que la population indigente sera exclue». Ces patients continueront donc à se faire soigner gratuitement, conformément au voeu de M. Berrada qui veut faire de Moulay Youssef un hôpital à caractère social en priorité.

Mohamed BENABID

HÔPITAL JULES COLOMBANI A CASABLANCA

Docteur Jules Colombani, Directeur du Service de la Santé et de l’Hygiène Publiques, 1926-1934.

HÔPITAL MAURICE GAUD CASABLANCA
Docteur Maurice Gaud, Directeur du Service de la Santé et de l’Hygiène Publiques, 1934-1944

HÔPITAL CIVIL A CASABLANCA

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L'action médicale française sous le Protectorat
Chronologie abrégée

1912 : le Corps de Santé Militaire est constitué en Direction du Service de Santé militaire avec deux sous-directeurs :
- un sous-directeur militaire
- un sous-directeur civil
Apparition des premiers cadres civils : Lyautey dit «Il n’y a pas au Maroc une médecine militaire et une médecine civile, il y a simplement des médecins que la besogne médicale seule distingue et non une étiquette».
1913 : Premier plan de défense sanitaire et de protection de la santé publique.
Premiers Groupes Sanitaires Mobiles (les GSM) qui succèdent aux «Dispensaires de consultation en marche» sur le même principe.
1921-1926 : Médecin-Général Marcel Oberlé, Chef Supérieur du Service de Santé du Maroc.
1926 : Création de la Direction de la Santé et de l’Hygiène Publiques (la SHP) : un Service Central, des services régionaux avec un Médecin Chef pour chacune des sept régions.
Docteur Jules Colombani, Directeur du Service de la Santé et de l’Hygiène Publiques, 1926-1934.
1930 : Création de l’Institut d’Hygiène.
Docteur Maurice Gaud, Directeur du Service de la Santé et de l’Hygiène Publiques, 1934-1944.
Docteur Maurice Bonjean, Directeur du Service de la Santé et de l’Hygiène Publiques, 1944- 1946.
1946 : La SHP devient la Direction de la Santé Publique et de la Famille.
Docteur Georges Sicault, Directeur de la Santé Publique et de la Famille 1946-1956.
Création d’un grand Service Médico-Social. (services médico-sociaux spécialisés, Service Social de secteur, Protection Maternelle et Infantile, Education Sanitaire, Bureau de l’Assistance)
Achèvement du Grand Hôpital Musulman de Casablanca.
Construction de trois grands hôpitaux mixtes à Oujda, à Meknès, à Rabat etc…
1956 : Fin du Protectorat.

Marie-Claire Micouleau-Sicault

Dans les années 1930,en complément de Cocard, hôpital généraliste il y avait à Fès l'hôpital Murat, en principe pour les affections ophtalmologiques et ORL, mais qui à l'occasion donnait des consultations de médecine générale et de petite chirurgie. Il était dirigé par le Dr Guinaudeau (dont l'épouse a écrit un livre fort connu sur la cuisine fasi !)

Ces deux hôpitaux "indigènes" étaient aidés dans leur action sanitaire par plusieurs dispensaires où étaient effectués quotidiennement consultations,soins, pansements et distributions de médicaments.

Parmi ces formations sanitaires secondaires il y avait:
- le dispensaire de l'Adoua , du Dr Toulze pour la médecine générale
- le dispensaire antisyphilitique à l'ancien consulat de France (Dr Salles)
- le dispensaire anti tuberculeux, quartier du Douh(Dr Mansouri et Mle Muzeau
- le dispensaire Israélite, place du commerce (Dr Dernoncourt)
- et la maternité

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L'hôpital COCARD commencé par le docteur cristiani en 1912 a du être terminé en 1917,il portait le nom du sergent COCARD tué à FEZ le 18 avril 1912 lors du soulèvement d'une partie des tabors chérifiens et des émeutes qui ont suivi.

La Santé et l'Hygiène publiques au Maroc.

La Direction de la Santé et de l'Hygiène publiques du Maroc répond à une organisation dont la création et le développement initial sont l'œuvre du Maréchal Lyautey, et dont l'évolution rationnelle s'est poursuivie grâce au constant intérêt que M. le Résident général Steeg lui a témoigné pendant la durée de son mandat.
Actuellement, M. le Résident général Saint, dont on sait la bienveillance pour toutes les œuvres d'assistance sociale, s'intéresse vivement au perfectionnement progressif des divers rouages de cet important service.
Trois données essentielles caractérisent son domaine et son programme d'action : assistance médicale, hygiène, prophylaxie.

A l'aube de toute pénétration en pays inconnu, la nécessité impérieuse d'une organisation sanitaire s'est imposée à nos chefs militaires ou civils, dans un double but, humanitaire et utilitaire... C'est sur ces données, d'application commune à tout début d'occupation coloniale que le Maroc a établi les bases d'un programme de défense sanitaire. Mais si cette organisation s'est montrée particulièrement efficace en ce pays dès sa mise en œuvre, c'est qu'elle a eu le précieux avantage de bénéficier de l'expérience de nombreux essais coloniaux antérieurs, sous la puissante impulsion d'un homme d'action, lui-même synthèse vivante dont le Tonkin, Madagascar, le Sud-Oranais avaient formé l'esprit colonial et lui avaient permis d'en manifester l'activité par des réalisations remarquables dans les domaines les plus variés.
Ses principes directeurs de l'organisation sanitaire marocaine reflètent eux-mêmes une luminosité particulière de cet esprit synthétique, en une harmonieuse sommation des acquisitions du passé et des éléments générateurs d'un fructueux avenir.

La protection de la population marocaine s'est exercée tout d'abord dès notre occupation et dans les premières années qui la suivirent par une défense constante de la collectivité contre des endémies sévères, et, dans la suite, aux heures plus calmes, par l'organisatton d'œuvres d'assistance aux faibles et aux déshérités de la vie, à l'enfant, à la femme et à l'orphelin, en un mot à toutes les victimes d'un ordre social qui s'apparente encore par bien des côtés à une forme médiévale.

Nous envisagerons dans cet exposé les moyens mis en œuvre pour réaliser cette mission de protection. Les moyens, matériels et moraux, sont, ici, inséparables les uns des autres. Et si des résultats dépassant souvent le domaine de la simple activité technique ont été obtenus au Maroc, c'est grâce à cette constante alliance de la volonté et du sentiment, de l'esprit et du cœur au cours des diverses manifestations d'une activité dont le Maréchal Lyautey a dégagé l'essence dans son axiome bien connu : « il n'est pas de fait plus solidement établi que l'efficacité du rôle du médecin comme agent de pénétration, d'attirance et de pacification ».
Ce programme de protection sanitaire qui reflète dans ses grandes lignes les remarquables directives de l'organisateur du Maroc est appliqué dans les villes et dans les campagnes.
Dans les villes indigènes (Médinas) toujours distinctes et séparées des agglomérations européennes, c'est le médecin directeur du bureau d'hygiène (vice-président de la Commission municipale d'hygiène composée de fonctionnaires français et indigènes) qui assume la charge de la surveillance et de la protection de la collectivité urbaine. Les dahirs (décrets) qui règlent l'organisation des villes marocaines confèrent au Pacha, sous le contrôle des Chefs des services municipaux (fonctionnaires français) la direction de l'administration municipale avec la charge d'assumer la sécurité, l'hygiène et la salubrité de la cité. Une collaboration étroite s'impose donc entre l'autorité indigène et le médecin chargé des services d'hygiène.
La liaison entre ce dernier et les Khalifa (ou délégués du Pacha) ainsi qu'avec les chefs de quartier (mokkadem) doit être étroite, confiante et journalière, pour faciliter les rapports entre l'organisme d'hygiène et la population indigène (musulmane et israélite). Survient-il un ou plusieurs cas de maladie contagieuse signalée par le mokkadem ? L'enquête faite immédiatement par le Bureau d'hygiène est soutenue par le chef de quartier, et les portes qui céderaient difficilement aux agents sanitaires français s'ouvrent toutes grandes lorsqu'ils sont accompagnés du mokkadem. Veut-on faire des vaccinations et des épouillages dans la Médina ? Le Directeur du bureau d'hygiène fixe avec un Khalifa du Pacha la façon dont les opérations seront menées, et, au jour dit, dans le quartier choisi, les mokkadems amènent aux agents sanitaires les habitants du quartier, soigneusement dénombrés.

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L'éducation du public indigène est réalisée par des conférences faites aux lettrés, élèves et anciens élèves des collèges musulmans (hygiène urbaine et privée) et par des visites de notables, dirigées par l'hygiéniste, aux organisations urbaines de prophylaxie (stations d'épouillage et de désinfection, fours d'incinération des ordures, organisation de la javellisation des eaux de boisson, etc ... )

Pour lutter contre certaines pratiques insolites des accoucheuses israélites, l'hygiéniste de Fez, par exemple, fait convoquer mensuellement les « gablat" (matrones) pour leur donner des notions sommaires d'asepsie. Il a pu aussi obtenir de la communauté israélite le don, à chacune de ces matrones, de draps pour les accouchements des indigentes, ainsi que de blouses blanches, d'alcool, de brosses et de limes à ongles. Une dame notable israélite prévenue à chaque accouchement par les soins du naïb (délégué de la Communauté) est chargée de contrôler la façon dont ces matrones appliquen,t les préceptes qui leur ont été donnés.
Cette surveillance de matrones, encore difficile à Fez, en ce qui concerne les « gablat» musulmanes, a pu être réalisée à Marrakech avec un succès remarquable. C'est là une belle victoire obtenue par le médecin français au bénéfice de la protection de la mère et de l'enfant indigènes.
Dans les campagnes, personne n'ignore plus actuellement l'importance du groupe sanitaire mobile, ce « dispensaire en marche» (Lyautey).
L'histoire des groupes mobiles depuis leur origine est féconde en incidents souvent émouvants et en enseignements d'un haut intérêt: vaccinations jennériennes en nombre impressionnant certes, ainsi que consultations et interventions thérapeutiques, mais aussi arbitrages demandés au « toubib » pour des litiges de toutes sortes, appels pour des malades ou blessés en tribus insoumises, dans des régions où jamais un «roumi» n'avait pénétré jusque-là.
La protection sanitaire de l'indigène se réalise aussi dans les formations fixes de la Santé et de l'Hygiène publiques (infirmeries, dispensaires, hôpitaux). A la notion - aujourd'hui périmée - de l'irréductibilité de l'indigène est opposée, dès notre occupation, la conception coloniale de l'évolution possible de l'autochtone et de la portée réelle de certaines influences morales sur sa mentalité.

Le nombre des formations fixes réservées à l'assistance indigène comprend six hôpitaux indigènes, correspondant aux chefs-lieux de région (Rabat, Casablanca, Marrakech, Meknès, Fez (Cocard ) , Fez (Murat), hôpitaux dont l'organisation est identique à celle des formations sanitaires européennes (médecine, chirurgie, radiologie, laboratoire). Ces hôpitaux représentent 1.506 lits, extensibles à 2.000. On compte neuf infirmeries indigènes dans les grands centres, avec hospitalisation des deux sexes; dix-huit infirmeries indigènes du deuxième degré, desservant de petites villes indigènes (avec hospitalisation des deux sexes) et vingt-et-une petites infirmeries ou salles de visite répondant à des bourgades ou à des postes dont le développement est réalisable dans un avenir plus ou moins rapproché (consultations seulement et hospitalisations d'urgence). Enfin les infirmeries rudimentaires des postes d'ordre purement stratégique qui, sans être définitives, n'en jouent pas moins un rôle important d'attraction et d'influence. Il faut ajouter à ces formations la section indigène de notre hôpital français de Tanger.
Ces hôpitaux et infirmeries comportent des services distincts d'hommes et de femmes; à ces derniers s'ajoutent des sections infantiles.

Docteur Colombani.

Hôpital militaire lors de sa création en 1911/1912. il est situé à ce moment là près de Bab el Hadid à côté de l'état-major. Il porte le nom d'un médecin militaire, le lieutenant AUVERT, tué en 1911, alors qu'il portait secours à un blessé lors d'un accrochage près de Petit-Jean(Sidi-Kacem).

En 1934 l'hôpital déménage pour être installé sur la colline de Dar Mahrès à côté d'un autre hôpital militaire l'hôpital GUICHOT et devient un hôpital mixte, civil et militaire tout en gardant le nom de AUVERT . provisoirement d'ailleurs les malades sont traités à GUICHOT,

Les jardins et les pavillons de l'ex hôpital AUVERT font retour à la famille BENNIS ( sauf les pavillons où logeaient les religieuses qui seront transformés en maternité indigène en 1936 au moment de la fermeture de la maternité indigène du Batha)

Le B.O du 22 mars 1935 officialise le changement :l'hôpital de Fès (Auvert) qui était un hôpital militaire devient höpital civil mixte avec services de traitements spéciaux et service généraux communs mais sous la dépendance de la direction de l'hygiéne et de la santé publiques au Maroc.

Au 1er septembre 1935 les deux hôpitaux fonctionneront de manière autonome sauf le service des contagieux qui demeure mixte et intégré à l'hôpital militaire

Les directions sont séparées l'hôpital civil avec pour directeur le Dr Chapuis et l'hôpital militaire dirigé par le médecin colonel Salinier (qui était le médecin-chef de l'hôpital AUVERT avant le transfert)
Le Dr Buzon est chef du service de chirurgie , le Dr Roule médecin- résident

Le nom de AUVERT sera conservé pour désigner l'ensemble.

La maternité "européenne" qui était hébergée à l'hôpital militaire avant le déménagement, sera donc sans local. Un service d'accouchement provisoire sera créé à l'hôpital civil en attendant la construction du pavillon municipal de la maternité à l'hôpital civil. L'ouverture aura lieu en février 1937 dans un pavillon à droite dès l'entrée de l'hôpital et avant la chirurgie. Elle existe toujours au même endroit.