RUBEOLE

Maladie infectieuse de l’enfance, elle peut avoir de graves conséquences. A ne pas confondre avec la rougeole, cette infection virale présente surtout un danger pour les femmes enceintes, à cause des risques de malformations du fœtus.

Qu’est-ce que c’est ?
La rubéole est une maladie infectieuse et contagieuse qui touche surtout les enfants et les adolescents. Elle est caractérisée par l’éruption de petites taches roses en relief sur tout le corps. Une fois infectée, une personne est immunisée contre la maladie. Une femme enceinte infectée lors des 16 premières semaines de grossesse risque fortement de transmettre l’infection au fœtus avec comme conséquences possibles : fausse couche, fœtus mort-né ou malformations congénitales. D’autre part, la rubéole peut avoir de très graves conséquences pour les nourrissons infectés avant la naissance.

Quelles sont les causes ?
Le virus responsable de la rubéole se transmet par les voies respiratoires, il est par conséquent très contagieux, surtout une semaine avant que l’éruption ne se manifeste jusqu’à une semaine après sa disparition. Grâce à la vaccination systématique des enfants, on estime que 80% à 95% de la population est immunisée.

Quels sont les symptômes ?
Les symptômes commencent à se manifester environ deux à trois semaines après infection, le temps de l’incubation.Chez la plupart des enfants, en particulier les plus grands et les adolescents, l’un des premiers symptômes visibles est le développement des ganglions dans la région du cou et derrière la tête. Une éruption cutanée, avec de petites tâches roses, débutant au visage et s’étendant rapidement au tronc, aux bras et aux jambes apparaît environ une journée après.
Certains enfants peuvent ressentir quelques désagréments supplémentaires comme un écoulement nasale, une toux et des taches roses au niveau du palais.

Comment faire le diagnostic ?
Les symptômes n’étant pas toujours visibles, une prise de sang permet de vérifier la présence d’anticorps dirigés contre le virus de la rubéole et de confirmer ou non la maladie. Sinon, le tableau clinique peut orienter le médecin vers la rubéole.

Qui consulter ?
Une prévention efficace contre la maladie consiste en la vaccination systématique des enfants. Le vaccin contre la rubéole est administré à partir de l’âge de 12 mois. En cas de doute, il est conseillé de vacciner les adolescents et les adultes car les complications peuvent être alors beaucoup plus graves.

Quels sont les traitements ?
Il n’existe pas de traitement contre la rubéole. Le paracétamol permet juste de lutter contre la fièvre. Les taches roses disparaissent en moyenne en 3 jours. Les femmes enceintes doivent être immunisées pour éviter toute malformation du fœtus. Dans le cas contraire, une surveillance régulière du sang de la mère et, lorsque c'est possible, du placenta, est nécessaire. Enfin, il n’est pas possible de contracter deux fois la maladie dans sa vie puisqu’elle induit une immunité au niveau de l’organisme.

Vaccin contre la rubéole
Vaccin destiné à protéger contre le virus de la rubéole.

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La rubéole

Type
Virus atténué.

Indications
Prévention de la rubéole chez l'enfant à 12 mois, rappel chez l'adolescente et chez la femme non immunisée.

Dates
Intégré à la rougeole et aux oreillons dans le calendrier vaccinal : 1 injection entre 12 et 18 mois, rappel avant 6 ans, ou à l'adolescence. Possibilité de l'effectuer à tout moment chez la femme non immunisée contre la rubéole, à condition d l'effectuer sous contraception de façon à être certain qu'elle ne risque pas de tomber enceinte à cette période (risque de contamination de l'embryon par le virus atténué du vaccin).

Administration
En sous-cutané ou en intramusculaire .

Contre-indications absolues
Hypersensibilité à l'un des composants ou lors d'une première injection. Déficits immunitaires congénitaux ou acquis.

Contre-indications relatives
Séropositifs au virus de l'immunodéficience humaine , selon l'état immunitaire. La vaccination reste possible si les CD4 sont à plus de 200, et la charge virale est peu importante.

En cas de chimiothérapie , l'indication est à évaluer par le médecin en fonction du risque.

Précautions d'emploi
En cas de maladie aiguë, la vaccination sera généralement reportée à plus tard.
Il en est de même pendant les 3 mois qui suivent une chimiothérapie anticancéreuse .
Attention si allergie à la néomycine (traces dans le vaccin).
Le médecin fera attention à ne pas piquer dans un vaisseau.
Interactions
Les tests à la tuberculine (cuti-réaction ou intradermoréaction ) peuvent être négatifs de façon transitoire après la vaccination par le R.O.R.
Le médecin veille à ne pas associer le vaccin avec les traitements immunosuppresseurs et les corticoïdes.
Il évite de mettre en contact le vaccin avec un antiseptique, et il évite de piquer dans un vaisseau sanguin.
Il faut attendre 3 mois après une injection d'immunoglobulines pour ne pas diminuer l'efficacité du vaccin.
Effets secondaires
Poussée de fièvre,
Éruption de boutons,
Nausées,
Vomissements,
Diarrhées,
Ganglions disséminés,
Purpura ,
Douleurs dans les articulations.
Grossesse
Chez la femme non vaccinée et susceptible d'avoir des enfants ainsi que chez la jeune fille pubère, il ne peut être réalisé que si la femme n'est pas enceinte au moment de la vaccination.

Allaitement
Autorisé.

Conservation
Entre 2 et 8 degrés.