Grossesse extra-utérine
C'est quoi ?
C'est une grossesse se développe en dehors de l'utérus dans les trompes. C'est une urgence vitale.
Elle n'est pas rare (1 cas sur 50).
Elle s'explique par de nouveaux facteurs de risques liés à la modernité de la vie.
Elle reste une obsession constante dans l'esprit du médecin.
À lire auparavant :
L'appareil génital chez la femme
Ce qui se passe :
Il ne faut pas dramatiser. Toutes les femmes ne sont pas candidates à la grossesse extra-utérine. Il leur faut cependant faire attention de ne pas cumuler un ensemble de facteurs de risques qui en augmente la proportion.
Avant de les passer en revue, voyons ce qui se passe pour l'oeuf :
Le spermatozoïde après avoir traversé l'utérus , remonte dans la trompe pour y féconder l'ovule tout juste excrétée par l'ovaire .
En temps normal, l'oeuf né de ce mariage fait le parcours inverse du spermatozoïde et se dirige vers la sortie de la trompe pour pénétrer à son tour dans l'utérus. Là, il cherche un bon petit coin dans le muscle épais de sa paroi et s'y implante (nidation survenant au 21e jour du cycle).
Pour des raisons que nous verrons plus loin, il n'en n'est pas toujours ainsi et l'oeuf n'arrive pas à progresser vers la sortie. Pressé de trouver un lieu d'accueil, il s'implante sans plus tarder dans la paroi de la trompe. Celle-ci n'est pas préparée à cet accueil. Sa paroi n'est pas bien épaisse. L'oeuf grossit rapidement, la fait saigner puis fatalement éclater si rien est fait. L'oeuf peut rester implanté dans la trompe durant un mois et demi maximum.
La rupture de la trompe :
De nos jours, elle survient rarement. La prise en charge rapide permise par une meilleure information a écarté ce danger : tout saignement après un retard de règles et un rapport non protégé doit être considéré jusqu'à preuve du contraire comme une grossesse.
Cela permet de prendre les mesures qui s'imposent et prévenir tout risque de rupture (saignement, douleur, malaise et chute de tension).
Les facteurs prédisposants :
L'âge maternel : risque multiplié par 2 à partir de 35 ans et par 4 à partir de 40.
La fécondation in vitro multiplie le risque par 2.
Les maladies sexuellement transmissibles multiplie le risque par 6.
Le stérilet après 2 ans d'utilisation le multiplie par 2.
Les pilules faiblement dosée (micropilules) jouent un rôle plus discret.
Le tabac (à forte consommation) le multiplie par 4.
La chirurgie de la stérilité laisse suivant l'importance des lésions traitées une cicatrice qui peut faire obstacle à la progression de l'oeuf.
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Dim 7 Mar 2010 - 15:10